Печальная статистика гласит, что каждая пятая беременность на сроке до 20 недель заканчивается самопроизвольным выкидышем. Конечно, для каждой женщины это становится серьезным ударом по здоровью и психическому состоянию. Для того, чтобы поскорее восполнить утрату, многие торопятся вновь приступить к попыткам зачатия малыша. Однако, это в корне неверно. Если в будущем вы хотите свести риск выкидыша до минимума, следует обратиться к специалистам, сдать необходимые анализы и выявить причину невынашивания.

Генетическая предрасположенность

На сроке до 6 недель главной причиной невынашивания становятся генетические сбои, которые имеют наследственный характер. Дело в том, что в первом триместре закладываются все основные органы плода и важнейшие системы, и если в это время произойдет хромосомная мутация (изменение в структуре хромосом родителей), матка просто отвергнет слабый, нежизнеспособный плод.

Чаще всего эти нарушения являются случайными, имеет место своеобразный сбой в работе налаженной системы организма, а последующие беременности протекают нормально. Повлиять на ход событий могут внешние факторы даже, казалось бы, не столь значительные, в том числе банальная простуда, влияние вируса, вредные привычки.

Гормональные нарушения

Самопроизвольный аборт или замершая беременность на сроке 6-12 недель зачастую происходят вследствие нарушений эндокринной системы.

Во время беременности организм женщины переживает мощную гормональную перестройку, одни железы начинают вырабатывать больше гормонов необходимых для , другие на время теряют свою активность. Дисбаланс гормонов щитовидный железы, нехватка прогестерона или избыток андрогенов и гормонов надпочечников может стать большим препятствием к зачатию малыша, но если беременность все же наступила, без необходимой терапевтической поддержки вероятность выкидыша очень велика.

Прогестерон - это специфический гормон, который сначала вырабатывается желтым телом, а после второго триместра плацентой, на всем протяжении вынашивания его уровень должен неуклонно расти, а снизиться только перед самыми родами. Уже в первые недели дефицит прогестерона может привести к отторжению плодного яйца и выкидышу.

Чтобы избежать печальных последствий, необходимо регулярно сдавать анализ на гормоны и при его дефиците восполнять с помощью синтетических аналогов («Утрожестан», «Дюфастон»). Соответствующую гормонотерапию специалист назначает, если в анамнезе женщины уже есть выкидыш на раннем сроке.

Слабый иммунитет

Слабый иммунитет и низкая сопротивляемость организма женщины к вирусам и инфекциям значительно увеличивает риск самопроизвольного аборта на любом сроке.

Беременность - это период, когда защитные барьеры будущей мамы ослабевают, она становится больше подвержена простудным и вирусным заболеваниям, что не может не сказаться на нормальном развитии ребенка. Какие факторы могут на это влиять?

• В связи с перестройкой гормонального фона, женщина ощущает слабость, тошноту, головокружение и общее недомогание.
• Если до зачатия вы любили побаловать себя чипсами и газировкой, алкоголем, имели вредные привычки, то ничего удивительного, что в период вынашивания могут возникнуть проблемы.
• Плохое настроение, стресс, большие объемы работы, постоянные переживания о здоровье крохи также подрывают иммунитет.
• Нарушения функционирования ЖКТ, которые влияют на общее состояние.
• Сидячий образ жизни, отсутствие пеших прогулок и свежего воздуха.
• и микроэлементов.
• Негативная экологическая ситуация.

Для поддержания иммунитета будущим мамочкам рекомендуется:

Инфекции передающие половым путем

Некоторые женщины даже не догадываются о наличии в их в организме опасных инфекций, передающихся половым путем, ведь часть их их протекает почти бессимптомно, а это хламидиоз, герпес второго типа, гонорея, вагиноз, молочница.

Устранять недуг во период вынашивания довольно сложно, ведь большинство препаратов могут еще больше навредить , поэтому лечение часто начинают после 12 или даже 22 недели беременности. До этого времени возбудитель уже оказывает влияние на здоровье матери и плода, вот почему так важно соблюдать профилактические меры и пройти обследование еще во время планирования малыша.

Последствия инфицирования половыми инфекциями:

Воспалительные процессы

Любые недуги, связанные с признаками интоксикации организма (значительное повышение температуры, озноб) опасны для матери и плода и могут стать причиной выкидыша, особенно в первом триместре. Лидирующие позиции в этом списке занимают ветрянка, краснуха, грипп, ангина, аппендицит, при осложнениях распространение инфекции неминуемо вызывает отторжение эмбриона, именно поэтому еще в период планирования следует пройти полное обследование.

Воспаления в области половых органов могут привести к инфицированию плода и формированию различных пороков на раннем сроке, задержке внутриутробного развития - на позднем.

В родах также нередко возникают проблемы - преждевременное излитие вод, слабая родовая деятельность, многоводие.

Ранее проведенные аборты

Медикаментозный и хирургический аборт является биологической травмой для женского организма, притом срок беременности здесь значения не имеет.

Рассмотрим основные последствия и осложнения абортивного метода избавления от нежелательной :

Травы и лекарства

В период вынашивания малыша будущие мамочки чувствуют, что сопротивляемость организма к инфекциям и вирусам заметно снижается. Поскольку многие медицинские препараты в это время строго запрещены, женщины пытаются укрепить иммунитет с помощью народных рецептов - чаев и настоев из натуральных трав. Но это большая ошибка, ведь прием некоторых из них может вызвать выкидыш или преждевременные роды, повлиять на нервную систему и развитие плода.

В первом триместре лучше вообще избегать лечения травами, если в этом есть острая необходимость, принимать маленькими дозами. Даже, казалось бы, безобидное растение петрушка действует на мускулатуру матки, вследствие чего она сокращается, возникает нежелательный тонус. Полынь и шалфей вызывают кровотечение и негативно влияют на психику.

Трав и растений, которые показаны при беременности, не так уж и много. Допускается лечение настоем из почек березы, он обладает противовоспалительным эффектом и восполняет объем жидкости в организме, что незаменимо при токсикозе.

Корень валерьяны и трава пустырник - одни из самых безопасных седативных средств, успокоят и помогут в период гормонального всплеска.

Что касается медикаментозных препаратов, то нужно рассматривать ситуацию в целом и перед их приемом всегда советоваться с лечащим врачом. Вот некоторые средства, допустимые в период вынашивания ребенка:

Нервы и стрессы

Порой беременная женщина даже не обращает внимание, что находится в состоянии постоянного стресса. Признаками стресса могут стать: , апатия, головокружение, раздражительность, отсутствие аппетита, снижение иммунитета.

Чтобы избежать страшных последствий нестабильного психоэмоционального состояния, ее близкие и лечащий врач должны следить за выполнением нехитрых правил:

• Настраивайте себя только на позитивный исход событий, учитесь контролировать плохие, страшные мысли, это лишь плод вашего воображения. Если не получается отвлечься, обязательно обратитесь за помощью к психологу или психотерапевту.
• Не держите все в себе. Делитесь переживаниями с близкими.
• Регулярно гуляйте на воздухе и проветривайте комнаты.
• Больше отдыхайте, найдите хобби или занятие, которое приносит удовольствие и расслабляет.

От самопроизвольного аборта не застрахована ни одна женщина. Причин этому явлению множество: попробуем разобраться, что такое выкидыш, его причины, самопроизвольный аборт в 3 триместре.

Причины выкидыша на ранних сроках

Выкидыш первого триместра беременности встречается достаточно часто. При нем возникает боль внизу живота, кровотечение. Врачи часто не дают прямого ответа на вопрос о причине этого патологического явления в отдельном случае. В общем смысле, это может быть связано с генетическими мутациями плода, несовместимыми с жизнью. Организм как бы отторгает плод с хромосомными нарушениями. Но такое происходит не всегда.

Какой выкидыш считается ранним

Ранний выкидыш характеризуется самопроизвольным прерыванием беременности сроком до 12 недель. По статистике, около 15-20% беременностей заканчиваются именно таким прерыванием. Это самое распространенное патологическое состояние в акушерстве и гинекологии. Примерно треть случаев приходится на 8 акушерских недель. В группе риска по ранним выкидышам находятся матери в возрасте после 40 лет. Это обусловлено частотой аномалий в хромосомах плода, являющихся причинами более 50% патологических состояний – выкидышей.

Вероятность выкидыша по неделям беременности и причины патологии на разных сроках

В 1 триместр беременности женщина должна быть особенно аккуратна. Этот период признается врачами самым сложным, так как происходит закладка органов будущего малыша. Защитой плода выступает плацента, которая формируется к середине первого триместра. В период ее появления плод особенно уязвим: по этой причине женщине не стоит курить, нужно отказаться от алкоголя, вести активный образ жизни, больше находиться на воздухе.

В первом триместре специалисты выделяют три опасных периода:

1. Срок от 2 до 3 недель. Оплодотворенная яйцеклетка направляется к стенкам матки с целью прикрепиться к ним.

Причинами выкидыша в этот период могут быть:

• нервозность, депрессия, стресс;
• физические нагрузки;
• алкоголь, никотин, наркотики;
• патологии в развитии плода;
• миома;
• эндометриоз.

1. Срок 4-6 недель. В это время у плода начинают формироваться системы и органы организма. Опасность может быть в развитии аномалий плода.

Причинами выкидыша могу быть:

• воспаления в органах малого таза;
• нездоровый образ жизни женщины;
• эмоциональные перегрузки.

1. Срок от 8-12 недель. В этот момент формируется главная защита малыша. Это плацента. Нарушения гормонального фона в организме беременной женщины могут отразиться на структуре плаценты, на развитии плода. Кроме гормональных, иные патологии приводят к смерти плода еще в утробе.

Симптомы угрозы на первых неделях беременности

Так как беременность имеет ранний срок, то выкидыш можно спутать с возобновлением месячных. С одним нюансом: они будут носить обильный характер. Если женщина знает, что беременна, то нужно немедленно обратиться к врачу. Обычно, патологическая беременность сопровождается болями внизу живота. Даже после самопроизвольного аборта, произошедшего на раннем сроке, может быть необходима чистка.

Симптомы угрозы во втором триместре

• болевые ощущения внизу живота тянущего характера;
• гипертонус матки (постоянного и временного характера);
• образование кровянистых выделений;
• шейка матки открыта.

Какова вероятность выкидыша на третьем триместре

Если самопроизвольный аборт случился в интервале от 23 до 37 недель, врачи называют это преждевременными родами. Если малыш родится в срок от 37 до 42 недель, это называется родоразрешением. Это абсолютная норма, так как в этот срок рождается вполне здоровый малыш. Если женщина рожает после 42 недель, то это не очень хорошо для малыша. Если женщина рожает до 22 недель, по сути, это плод. Если его появление происходит с 22 по 37 недель, то малыш считается недоношенным. В зависимости от срока (23, 24, 25 недель и т.д.), у малышей разный рост и вес. Их выхаживают в специальных отделениях для недоношенных детей.

Опасность третьего триместра заключается в кровотечении. Причинами этого явления выступает плацентарная недостаточность, предлежание плаценты. Во многих случаях отслоение плаценты в преждевременном порядке не навредит женщине. Но может возникнуть осложнение: кровотечение, при котором необходимо вызывать врача.

Кроме того, случается так, что дети погибают в утробе матери из-за обвития пуповиной. Если долго не было толчков малыша, мама перестала их ощущать, лучше сходить к врачу. Кроме того, на третьем триметре опасно вытекание околоплодных вод. Это может привести к гипоксии малыша, как следствие этого процесса, к удушью. В этой сложной ситуации врачи стимулируют преждевременные роды. Это делается при помощи специальных препаратов. Те же манипуляции производятся, если околоплодные воды уже вытекли, а женщина не может родить в течение 20 часов. Начинается стимуляция родов.

Причины раннего родоразрешения в период с 28 по 32 недели кроются в отслойке плаценты, токсикозе, гормональном дисбалансе.

На каком сроке происходит выкидыш чаще всего

В большинстве случаев, самопроизвольный аборт происходит на раннем сроке. Женщина даже может и не знать о том, что беременна, так как выкидыш на сроке от 2 недель может не вызывать никаких симптомов.

На раннем сроке, если обобщить все имеющиеся причины, выкидыш наступает:

1. Генетические аномалии плода. Специалисты-генетики считают, что примерно около 70% самопроизвольных абортов происходят из-за таких аномалий. Но чаще всего они носят случайный характер, то есть могут быть спровоцированы вирусным заболеванием, облучением.
2. Гормональные нарушения в организме, в частности, дефицит прогестерона. Либо наоборот: в организме женщины много мужских гормонов, которые негативно влияют на синтез эстрогена и прогестерона.
3. Резус конфликт. Этот конфликт возникает, когда резус-факторы у партнеров разные. В этом случае организм матери не принимает плод, думая, что это чужеродное тело.
4. Заболевания женщины инфекционного характера. Например, это такие инфекции, как сифилис, гонорея, герпес, токсоплазмоз.
5. Хронические заболевания беременной. Кроме того, инфекции: краснуха, грипп.
6. Аборты. Их следствие – воспалительный процесс, дисфункция яичников. Это явления нарушают нормальное течение беременности.
7. Употребление лекарств, запрещенных беременным.
8. Нервозные ситуации.
9. Физические нагрузки.
10. Травмы.
11. Вредные привычки: алкоголизм, курение, наркотики.

Как происходит самопроизвольный выкидыш

При выкидыше на раннем сроке начинается кровотечение с болями ноющего характера внизу живота. Постепенно кровотечение увеличивается.

Тонус матки может являться признаком угрозы. Об этом стоит помнить, даже если у женщины отсутствуют неприятные ощущения внизу живота. Они выражаются в тянущих болях небольшой интенсивности. Но обычно тонус матки проявляется довольно ярко, именно таким характером болей.

В любом триместре признаки выкидыша схожи. Разной может быть только интенсивность болевых ощущений и выделений. Во втором триместре может присоединиться травмирования мешка, в котором находятся околоплодные воды. В результате женщина ощущает, как из ее влагалища вытекает жидкость, боль при мочеиспускании.

Последствия выкидыша

Если выкидыш случился на раннем сроке, например, в пределах 2 недель, то никаких осложнений быть не должно. Но если самопроизвольный аборт случился в более поздний срок, например, в 8-9 недель, женщине понадобится выскабливание. Такая процедура уже таит в себе осложнения.

Они могут возникнуть из-за воспалительного процесса, который происходит после выскабливания. Воспаление лечат антибиотиками (уколы), физиопроцедурами, потом желают контрольное УЗИ. Но не всегда удается победить воспаление, оно переходит в хроническую форму. Как следствие этого процесса, образуются спайки. Все это ведет к бесплодию.

На ранних сроках

Если не понадобится выскабливание, самопроизвольный аборт протекает без осложнений. Конечно, не считая морально-психологического состояния женщины. В этот период ей особенно нужна поддержка близких.

На поздних сроках

Здесь угроза самопроизвольного аборта действует в отношении малыша. Несмотря на то, что врачи в настоящее время умеют выхаживать недоношенных детей, риск их смертности никто не исключает.

Когда можно беременеть после выкидыша

У многих женщин беременность после выкидыша наступает в интервале от 3 до 12 месяцев. Если самопроизвольный аборт не был нечем осложнен, то вероятность успешного окончания беременности значительно возрастает. Если женщина здорова, то она может забеременеть уже через месяц после самопроизвольного аборта.

Беременность может затянуться, так как у женщины может наблюдаться нарушения менструального цикла. Врачи советуют дать восстановиться организму, то есть предохраняться от беременности в течение полугода. В ряде случаев, женщина должна пройти восстановительный курс. Если после него в течение года женщина не может зачать ребенка, нужно обращаться к врачу с целью обследования.

Восстановительный период

Специалисты не советуют женщинам после выкидыша сразу беременеть. Они озвучивают минимальный срок, когда организм вновь готов к испытаниям. Он составляет от 3 до 6 месяцев, все зависит от состояния женского организма, а также от причин выкидыша. Если процедура выскабливания после выкидыша произошла с осложнениями для женщины, то следует подождать зачатия не менее полугода.

Если беременность закончилась неудачей, то логично, что при планировании второй нужно обследоваться у специалистов. В частности, сдать анализы:

• гормоны;
• кариотип;
• анализы на ИППП и т.д.

Кроме того, нужно сдать анализы на инфекционные заболевания:

• хламидии;
• гонококки;
• кандидоз;
• герпес;
• микоплазмы и т.д.

Чтобы вывить патогенные микроорганизмы, необходимо сдать посев из цервикального канала, а также мазок из уретры. Врачи также рекомендуют сдавать анализы на антитела к таким инфекциям, как краснуха, токсоплазма. Их определяют методом ИФА с помощью забора крови из вен.

Анализ на гормоны обязательно сдают те женщины, которые имеют проблемы с вынашиванием ребенка. То есть, те, у которых выкидыш случается не в первый раз. Половые гормоны сдаются по определенным правилам: на 1-3 день менструального цикла, с утра, натощак. Исключение из этих правил составляет процедура сдачи гормона прогестерона. Он сдается на 21-22 день цикла. По показаниям сдаются и другие гормоны.

Все эти врачебные манипуляции входят в восстановительный период для женщин, которые пережили самопроизвольный аборт на ранних и поздних сроках.

Также восстановительный период характеризуется соблюдением нехитрых правил:

1. Отказ женщины от половой жизни в течение 2 месяцев.
2. Соблюдение здорового образа жизни: умеренные физические упражнения, питание.
3. Здоровый и крепкий сон.
4. Отсутствие эмоциональных перегрузок.
5. Прохождение полного обследования организма. Причем это должна сделать не только женщина, но и мужчина.

Выкидыш – это прерывание беременности, самопроизвольное. Ранний выкидыш происходит на сроке до 12 недель. Если этот эпизод носит единичный характер, то это признается случайным явлением. Если у женщины происходит несколько выкидышей подряд, то специалисты диагностируют невынашивание беременности.

Причины выкидыша, а также хронической невынашиваемости необходимо знать. В основном, второй случай связан со слабостью шейки матки, как последствие многоразовых абортов. Единичный выкидыш также сопровождается определенными причинами, указанными в статье. Но при их исключении, а также адекватном лечении у женщины существует большая вероятность родить здорового и крепкого малыша.

Полезное видео

Выкидышем считается самопроизвольное прерывание беременности. Микровыкидыш – это самопроизвольный выкидыш в первые дни после формирования плодного яйца. Такой патологический процесс обычно протекает бессимптомно - плод покидает матку вместе с менструальной кровью, поэтому пациентка может быть не в курсе, что носит под сердцем малыша, например, если выкидыш произошел на 2 неделе. На каком бы сроке ни случился выкидыш, женщинам необходимо знать, что может его вызвать и как проявляется самопроизвольное прерывание.

Как происходит выкидыш? Из-за чего он может произойти? Какие проявления выкидыша можно распознать на 3 неделе? Что такое аборт в ходу? Как выглядит выкидыш до задержки месячных?

Причины выкидыша на раннем сроке беременности

К числу причин самопроизвольного прерывания беременности на маленьком сроке относятся стрессы, злоупотребление алкогольными напитками, а также несоблюдение ЗОЖ. Выкидыш на раннем сроке также могут спровоцировать другие факторы, среди которых:

1. Генетические отклонения. По статистике, более 70% самопроизвольных абортов случаются именно по причине генетических нарушений. Избежать выкидыша в этом случае практически невозможно. Если врачам удается сохранить беременность, то они уведомляют будущую маму о высоком риске рождения малыша с генными мутациями различной тяжести. Во многих европейских странах гинекологи не борются за сохранение беременности сроком менее 15 недель.
2. Гормональные нарушения.Нарушение гормонального баланса - одна из наиболее частых причин, по которым женщина не может забеременеть или выносить малыша. Нарушения бывают из-за дефицита эндогенного гормона прогестерона или усиленной выработки тестостерона на раннем сроке беременности. В последнем случае его высокая концентрация мешает нормальному развитию эмбриона.
3. Нарушения функциональности иммунной системы. Наиболее частой проблемой при вынашивании ребенка является резус–конфликт. Он возникает тогда, когда малыш получает резус-фактор биологического отца, который отличается от материнского резус-фактора. В этом случае женский организм воспринимает плод как чужеродное тело, а иммунные силы начинают противодействовать эмбриону. Беременность можно сохранить, если вовремя начать прием синтетического гормона прогестерона, который положительно воздействует на иммунную систему, защищая малыша.
4. Патологии инфекционного характера. Практически все заболевания, которые передаются при сексуальном контакте, способны спровоцировать ранний выкидыш. На этапе планирования потомства будущим родителям рекомендуют сдать соответствующие анализы для исключения ЗППП в организме. Почему обоим? Некоторые инфекции находятся в латентном состоянии или протекают бессимптомно, а в период беременности на фоне ослабления иммунитета происходит их обострение. Кроме того, в 98% случаев ЗППП обнаруживается одновременно у обоих партнеров.
5. Хронические заболевания. Чем слабее организм, тем меньше шансов имеет женщина на благополучное вынашивание и роды. Ситуация усугубляется при рецидивах патологий хронического характера, которые начинают обостряться в период вынашивания ребенка вследствие ослабления защитных сил организма
6. Аборты в анамнезе. У 80% женщин, которые пережили абортирование, наблюдаются осложнения - различные воспалительные процессы во внутренних половых органах. Пациенткам после аборта обычно очень трудно забеременеть или выносить малыша.
7. Травмы. В случаях сильного травмирования даже плацента не может защитить плодное яйцо от выкидыша, поэтому беременность может прерваться. Женщине в период вынашивания ребенка стоит беречь себя, быть осторожной, избегать потенциально опасных ситуаций.

Классификация выкидыша и сопутствующие симптомы

Гинекологи придерживаются одной классификации. К числу разновидностей выкидыша можно отнести:

• анэмбрионию – беременность наступает без формирования эмбриона;
• хариаденому – нарастание патологической ткани в плодном мешке, которую ошибочно принимают за эмбрион;
• частичный выкидыш – он происходит тогда, когда шейка матки уже открыта, оболочка повреждена, но ребенок все еще находится в матке;
• при полном выкидыше плод погибает и покидает маточную полость;
• замершую беременность, или ЗБ – плод бессимптомно остановился в росте и развитии, но матку не покинул, в результате чего пациентке приходится делать выскабливание.;
• повторный выкидыш – самопроизвольное прерывание более 3-х раз подряд.

Многие женщины интересуются у своего гинеколога, как выглядит выкидыш на раннем сроке. Первые симптомы выкидыша - дискомфорт и болевые ощущения, локализующиеся в области поясницы и брюшной полости, прострелы в области внешних половых органов.

Выкидыш на 3 неделе беременности сопровождается острыми или ноющими, периодическими или постоянными болезненными ощущениями. К числу остальных признаков раннего выкидыша относятся влагалищные выделения с кровью, которые свидетельствуют о начавшемся выкидыше и требуют немедленной госпитализации.

Обильность выделений, их ярко-красный цвет, присутствие сгустков позволяет понять, что у пациентки выходит плодное яйцо. К числу остальных симптомов выкидыша относятся сильный тонус и дискомфорт в области поясницы и брюшной полости. Если тонус умеренный, будущей мамочке следует отдохнуть, расслабиться, снизить физическую нагрузку.

Признаки выкидыша отличаются интенсивностью проявлений в зависимости от недели беременности. Так, например, выкидыш на 5 неделе сопровождается менее сильными болевыми сигналами или менее обильными выделениями, чем на 12-ой неделе. К числу признаков того, что у пациентки вышла часть плодного яйца во втором триместре, можно отнести:
(рекомендуем прочитать: причины и признаки замершей беременности во втором триместре)

• излияние амниотической жидкости, которое свидетельствует о том, что лопнул околоплодный пузырь;
• боль во время похода в туалет по маленькому, присутствие кровяных примесей в моче;
• опасное внутреннее кровотечение, которое начинается болевыми сигналами в области ЖКТ.

Стадии непроизвольного прерывания беременности на ранних сроках

Гинекологи называют 4 этапа самопроизвольного прерывания беременности. В зависимости от состояния плодных оболочек врачи выделяют следующие стадии:

1. Начавшийся выкидыш. Оболочки начинают отслаиваться, при этом у пациентки начинаются выделения с кровью, ноющая боль.
2. Аборт «в ходу». Все плодные оболочки отделились и готовы покинуть полость матки, ее шейка открыта на 1 палец. Женщина испытывает сильную боль и интенсивное кровотечение.
3. Неполный выкидыш. Эмбрион уже покинул матку, но в ней еще остались части хориона и плодных оболочек. Если мертвый эмбрион полностью покинет матку, это будет считаться полным выкидышем, если нет, то речь идет о неполном выкидыше и необходимости оперативного выскабливания.
4. Полный выкидыш. Редкое состояние, при котором остатки плодных оболочек покинули матку без хирургической чистки.

УЗИ и другие методы диагностики угрозы выкидыша

При первых симптомах самопроизвольного выкидыша женщине нельзя оставаться дома, ей необходимо как можно скорее показаться лечащему врачу. Гинеколог, в первую очередь, должен направить ее сделать лабораторное исследование крови для выявления концентрации гормонов беременности и УЗИ для определения сердцебиения, визуализации локализации эмбриона.

После получения результатов лабораторного исследования и УЗИ акушер проводит осмотр, на котором:

• сопоставляет размер матки неделе беременности;
• определяет маточный тонус;
• оценивает состояние шейки;
• анализирует характер и обильность выделений и другие симптомы привычного выкидыша.

Особенности лечения при угрозе выкидыша

Если женщина обратилась к врачу с признаками угрозы на начальной стадии, когда выкидыш можно предотвратить, гинеколог должен назначить пациентке препараты для поддержания жизнедеятельности плода (подробнее в статье: угроза выкидыша на ранних сроках: как предотвратить?). К числу разрешенных медикаментов при беременности относятся лекарственные средства, которые не проникают в общий кровоток и через плацентарный барьер. Их прием должен быть согласован с гинекологом, который ведет беременность.

Все остальные фармацевтические препараты и народные средства оказывают отрицательное воздействие на плод. Так, например, безобидная петрушка способна спровоцировать тонус матки и самопроизвольное прерывание.

При угрозе выкидыша пациентке, как правило, назначают гормональные препараты. Однако женщине следует помнить, что их применение при беременности повышает риск развития осложнений у плода. Например, гормональная терапия на раннем сроке может спровоцировать гипоспадию у младенцев мужского пола. Соответственно, во избежание выкидыша женщине следует сдать анализ на уровень гормонов еще на этапе планирования беременности.

Действия специалистов, если выкидыш произошел

Первоначальной целью лечения после неполного выхода плодных оболочек является удаление остатков эмбриона из полости матки. Врачи прибегают к выскабливанию только после подтверждения присутствия остатков ткани посредством УЗИ. Чистка проводится для того, чтобы плодные оболочки полностью вышли из полости матки.

В послеоперационный период после выкидыша женщине обычно назначают антибиотики, антикоагулянты (при сильном и длительном кровотечении), противогрибковые препараты, гормоны для сокращения матки. Если пациентка поступила с полным выкидышем, чистка не производится, но женщина остается в стационаре на сутки для наблюдения за ее состоянием. После хирургического выскабливания вследствие начавшегося выкидыша женщине необходимо оставаться в гинекологическом отделении до 5 дней. Пациентка может возвратиться к работе не ранее чем через 10-14 суток.

После того как у женщины случился выкидыш, гинеколог должен определить причину, спровоцировавшую самопроизвольное прерывание. Пациентке рекомендуют:

• сдать общие анализы крови и мочи;
• пройти анализ хромосомного набора родителей;
• проверить аномалии развития матки.

Восстановительный период

Реабилитация после выскабливания - довольно сложный и продолжительный период. Так, например, выделения проходят только через 3-10 дней, а менструальный цикл возобновляется спустя 3-6 недель.

Что касается привычного ритма жизни, то физическую и сексуальную активность можно возобновлять спустя 2-3 недели после выкидыша при условии отсутствия влагалищных выделений. Репродуктологи рекомендуют воздержаться от новой беременности на 3-6 месяцев.

Можно ли избежать выкидыша на ранних сроках беременности?

Не каждую беременность, которая оказалась под угрозой, можно спасти, но привычный выкидыш не говорит о будущем бесплодии. При изменении образа жизни и правильном лечении шансы на новую беременность достаточно велики, лишь единицы переживают повторный самопроизвольный выкидыш. Женщине, желающей предотвратить привычный выкидыш, необходимо:

• отказаться от сигарет и алкоголя;
• держать под контролем набор веса;
• ограничить употребление кофеина;
• принимать витаминные комплексы;
• придерживаться принципов здорового питания;
• не пренебрегать посещениями врача, соблюдать его рекомендации.

Поскольку нестабильность нервной системы будущей мамы также может отразиться на жизнедеятельности малыша, пациентке в положении следует навсегда исключить из своей жизни стрессы. Нервное перенапряжение отрицательно воздействует на организм будущей мамы и плода.

Во время стресса в организме вырабатываются определенные гормоны, которые влияют на общий гормональный фон и даже могут спровоцировать гормональный сбой. Прием успокоительных препаратов без согласования с лечащим врачом нежелателен и опасен для плода, поэтому во избежание необратимых последствий беременной женщине следует побольше отдыхать и расслабляться. Если работа пациентки связана со стрессом, ей следует уйти в декрет раньше положенного времени.

Некоторые будущие мамы хотят продолжать вести привычный образ жизни. Если род деятельности беременной связан с физическими нагрузками, ей следует их уменьшить или совсем от них отказаться. Пациенткам в положении на ранних сроках нельзя поднимать тяжести массой более 5 кг, а также увлекаться интенсивными видами спорта. Внимание беременной лучше переключить на йогу, плаванье.

Перегрев негативно сказывается на развитии плода, поэтому беременным женщинам не рекомендованы горячие ванны. Пациенткам в положении следует на 9 месяцев отказаться от сауны и бани. Идеальный вариант расслабиться - принять теплый душ. Женщинам, заботящимся о своем малыше, следует исключить табак и алкоголь, а также изменить привычный образ жизни на ЗОЖ, если они не начали придерживаться этих правил еще на этапе планирования потомства.

Последствия самопроизвольного аборта

Специалисты говорят о минимальных рисках для здоровья после выкидыша на раннем сроке. Осложнения после самопроизвольного выкидыша могут возникнуть при выскабливании матки и несоблюдении общих врачебных рекомендаций. Женщине следует осознать, что матка после чистки выглядит ужасно, другими словами, это сплошная раневая поверхность, вследствие чего возрастает риск инфицирования. Соблюдение всех рекомендаций и регулярные плановые посещения врача после выкидыша позволяют избежать серьезных последствий. Ситуация усугубляется лишь в том случае, если гинеколог не может определить причину выкидыша.

По статистике, каждая пятая беременность заканчивается выкидышем. Причин, по которым погибает плод как на раннем, так и на позднем сроке беременности, множество. Рассмотрим, как понять, что начался выкидыш, как его диагностируют врачи, в чем заключается терапия и как оказать первую помощь женщине, у которой началось отторжение плода. Также рассмотрим профилактические меры, которые помогают не допустить срыва беременности в будущем.

Что такое выкидыш?

После зачатия зародыш может самопроизвольно удалиться, в этом случае говорят о срыве беременности, что и называется выкидышем. Гибель плода может произойти как за несколько дней до выкидыша, так и за несколько часов. Зачастую он случается в первом триместре беременности. Если же у женщины случилось более двух выкидышей за непродолжительное время, специалисты говорят о невынашивании беременности и назначают соответствующую терапию.

Виды выкидышей:

• спонтанный может случиться даже в первый месяц после зачатия (иногда женщина может и не подозревать о начавшемся самопроизвольном выкидыше, поскольку плод выходит в виде месячных, но более обильных и со сгустками крови);
• ранний выкидыш происходит до 3-го месяца беременности (плод еще небольшой по размерам);
• поздний происходит во втором триместре и зачастую такие детки погибают (в вот малышей в третьем триместре уже можно спасти при наличии современного оборудования и квалификации врача; есть неплохие шансы выхаживать деток от 500 г, но не всегда и не во всех регионах России).

Прерывание беременности, которое происходит до 22-й недели, называется выкидышем, если это случается позже, тогда это классифицируется как преждевременные роды.

Помимо наиболее распространенных причин развития выкидыша немаловажным фактором является возраст женщины. Часто 40-летние будущие мамочки спрашивают, может ли начаться выкидыш. Специалисты отмечают, что они действительно находятся в зоне повышенного риска, поэтому зачастую предлагают женщинам 40+ планировать беременность, а также внимательно следить за ее течением.

Диагноз «угроза выкидыша» вне зависимости от степени при правильном лечении и соблюдении предписаний врача заканчивается в подавляющем большинстве случаев родоразрешением в срок.

Чем отличаются ранние и поздние выкидыши?

Выкидыши делят на две основные группы. Если начинающийся выкидыш случается до 12 недель развития плода, говорят о раннем самопроизвольном аборте, в период с 12 до 22 недель - это выкидыш на позднем сроке. После этого срока ребенок считается жизнеспособным и при определенных условиях его можно выходить, хотя и потребуется длительная реабилитация.

Ранние выкидыши отличаются от поздних меньшим количеством крови и минимальным риском развития побочных эффектов и последствий. Если же самопроизвольный аборт случается на более позднем сроке, он сопровождается обильным кровотечением, возможно развитие сепсиса и часто приводит к невозможности иметь детей в будущем.

Различны и причины развития. На раннем сроке прерывание беременности часто происходит по причине механического воздействия (поднятие груза, слишком активный образ жизни), различных инфекций, стресса и гормонального сбоя. На поздних сроках выкидыши связаны с тем, что матка не растягивается под влиянием роста плода и начинает его постепенно отпускать. Часто происходит преждевременная отслойка плаценты.

Причины выкидыша на раннем сроке

Это может иметь разные предпосылки. Среди основных причин начавшегося выкидыша на раннем сроке выделяют следующие:

• Заболевания, вызванные инфекциями. Это могут быть как венерические заболевания, так и обычный вирус, в результате чего происходит отторжение плода.
• Аборты. У женщин, которые делали в прошлом аборты или перенесли иные хирургические вмешательства в полость матки, риск развития выкидыша высок. Поскольку в результате таких манипуляций в нормальное функционирование половой системы были внесены нарушения.
• Генетика. Начавшийся выкидыш на раннем этапе беременности может быть спровоцирован генетическими аномалиями плода. Если в одной из хромосом зародыша развивается определенный элемент, несовместимый с жизнью, происходит его отторжение. По статистике, этот фактор у 70 % женщин является основной причинной раннего выкидыша.
• Сильный стресс. Депрессия или сильный стресс, который пережила мама в первом триместре беременности, может отразиться на состоянии плода и вызвать самопроизвольный аборт.
• Гормональный сбой. При большом количестве мужского гормона (тестостерона) и дефиците прогестерона нормальное течение беременности невозможно.
• Резус-конфликт матери и плода. Если у мамы и ребенка разный резус-фактор, организм матери воспринимает плод как инородное тело и отторгает.
• Высокая температура. Если у женщины на раннем сроке держится температура свыше 38 градусов несколько дней, начинается интоксикация организма. Это приводит к снижению ее иммунитета, значительно снижаются шансы удержать плод.
• Бесконтрольный прием медикаментов. Сильнодействующие анальгетики и прием антибиотиков могут вызвать выкидыш на раннем сроке.
• Неправильный образ жизни. То, как будущая мама себя ведет, что она ест, значительно влияет на развитие плода.

Причины выкидыша на позднем сроке

У подавляющего большинства женщин диагностируется начавшийся выкидыш на раннем сроке, но есть и те, у кого может случиться самопроизвольный аборт на сроке беременности 13 - 22 недели. В этом случае он не связан с генетическими аномалиями, поскольку плод уже практически формирован.

Факторы, которые приводят к позднему выкидышу:

• истмико-цервикальная недостаточность или недоразвитие шейки матки - может быть вызвано гормональными нарушениями или механическим повреждением во время предыдущего родоразрешения;
• патология матки - воспалительные процессы, новообразования в полости матки, а также аномалии ее развития (двурогая, седловидная, однорогая матка - все это может спровоцировать выкидыш);
• дефекты плаценты: гипоплазия, задержка созревания, кальноз (образование кист) - это может привести к преждевременной отслойке;
• тромбоз сосудов пуповины - в результате этого малышу перекрывается источник питания и плод со временем погибает (в этом случае говорят, что начался выкидыш при замершей беременности);
• резус-фактор - является показательным и во втором триместре беременности.

Также на позднем сроке самопроизвольный аборт может начаться, если у мамы ряд хронических заболеваний (сахарный диабет, гипертония, гестоз). Нередко выкидыш может быть спровоцирован эмоциональными или физическими нагрузками.

Симптомы начинающегося выкидыша в первом триместре

Самопроизвольный аборт по симптоматике начинается практически у всех женщин одинаково - появляются мажущиеся выделения с примесями крови. Они похожи на необильные месячные. Это связано с тем, что плод отторгается постепенно и длиться этот процесс может несколько недель. Некоторые путают с месячными, но при этом появляются сгустки крови, которые напоминают пузырь, который лопнул. По цвету выделения могут быть алыми или, наоборот, темно-красными.

Другие признаки начинающегося выкидыша:

• появляется тошнота, иногда даже рвота;
• болезненные ощущения в поясничном отделе и внизу живота;
• нарушения в работе органов желудочно-кишечного тракта (диарея).

Эта симптоматика может присутствовать не только при самопроизвольном аборте, но и при незначительном гормональном сбое во время беременности, а также при прикреплении плодного яйца к стенке матки. Чтобы определить это, врач проводит диагностику.

Симптомы позднего выкидыша

Такой патологический процесс, как выкидыш на позднем сроке, обратим. При этом специалисты выделяют несколько видов самопроизвольных поздних абортов и в зависимости от формы принимают решение, сохранять беременность или нет.

Классификация поздних абортов:

• угроза прерывания беременности развивается тогда, когда матка находится в тонусе, при этом состояние плода и плаценты удовлетворительное (выкидыша в этом случае можно избежать);
• начавшийся выкидыш - шейка матки немного приоткрывается и плод начинает отторгаться;
• аборт в ходу - из матки частично выходит как плод, так и окружающие его оболочки (это может быть полный или неполный выкидыш);
• замершая беременность - гибель плода также может вызвать выкидыш (в этом случае ни одно консервативное лечение не помогает).

Есть еще такое понятие, как неизбежный выкидыш, когда беременность сохранить не представляется возможным даже при ранней диагностике.

По симптоматике поздний выкидыш похож на начавшийся выкидыш на раннем сроке. Он сопровождается тянущими болями внизу живота, выделений при этом может и не быть. У некоторых самопроизвольный аборт после 13-й недели, наоборот, сопровождается обильным кровотечением, но происходят они периодически.

Если же плод замер, то первые признаки могут появиться спустя 3 - 4 недели после этого. Симптоматика при этом нехарактерна для обычного выкидыша, поскольку нет выделений. Но женщина чувствует слабость, возможно головокружение и повышение температуры. Также не слышно шевелений малыша.

Диагностика самопроизвольного аборта

Разобравшись с тем, как начинается выкидыш на раннем сроке беременности и заметив у себя эти признаки, женщине обязательно нужно обратиться к специалисту. Он проведет соответствующую диагностику состояния плода и матери. При помощи диагностических мер можно выявить причины, которые способствовали самопроизвольному аборту.

Определить отклонения от нормального течения беременности врач может при помощи осмотра пациентки. При возникновении сомнений или для уточнения диагноза беременной женщине назначается ультразвуковое, гормональное и кольпоцитологическое исследование.

При визуальном осмотре врач проверяет, насколько размер матки соответствует указанному сроку беременности. При пальпации смотрит, как сокращается матка и не укорочена ли шейка.

Посредством кольпоцитологического обследования можно обнаружить выкидыш задолго до появления первых симптомов у женщины. Об этой ситуации может говорить повешенный кариопиктонический индекс. При помощи гормонального исследования можно выявить возможные нарушения или сбой гормонального фона, который в 70 % случаев провоцирует развитие выкидыша.

При помощи УЗИ можно рассмотреть состояние плода и околоплодных вод, начиная с третьей недели беременности. Может быть обнаружена деформация плодного яйца, кровотечение или отсутствовать сердцебиение плода. В этом случае самопроизвольного аборта не избежать.

Как помочь женщине сохранить плод?

Многих женщин интересует, как себя вести, если начался выкидыш. Что делать в первую очередь? Стоит понимать, что самопроизвольный аборт проходит в своем развитии несколько стадий. И на каком-то этапе плод можно сохранить, а на каких-то что-то делать уже бесполезно.

При появлении ноющих болей внизу живота, в поясничном отделе и при кровянистых выделениях стоит обратиться за консультацией к специалисту. Чаще всего после проведенной диагностики такой женщине ставят диагноз "угроза выкидыша" и госпитализируют в отделение патологии беременных. Обязательно проводится сохраняющая терапия. Важно при этом соблюдать постельный режим, исключить на время половую активность и эмоциональные нагрузки.

Лечение зависит от причин развития самопроизвольного аборта. При дефиците прогестерона назначают лекарственные препараты в определенных дозах, которые подбирают индивидуально. Противовоспалительная терапия назначается при выявлении инфекции в плодном яйце. Также назначаются кровоостанавливающие препараты, если есть хотя бы незначительные мажущие выделения. Стоит понимать, что своевременная терапия на первой стадии выкидыша - это почти 100-процентная гарантия того, что беременность удастся сохранить.

Если же выкидыш переходит во вторую стадию, учащаются боли и выделения, маме назначается более серьезное лечение. Это могут быть внутривенные инфузии, инъекции медикаментов строго под наблюдением специалистов. В этом случае шансы доносить малыша до положенного срока составляют всего 50 %.

На третьей стадии выкидыша, которая сопровождается обильным кровотечением, о сохранение беременности уже никто не говорит. В этом случае необходимо провести УЗИ, чтобы исключить наличие остатков плодного яйца в матке. Также часто в этом случае проводится чистка (выскабливание).

Первая помощь при угрозе срыва беременности

Если женщина понимает, что у нее начинающийся выкидыш (появляются боли и кровотечение) стоит тут же вызвать скорую помощь. Ей окажут первую помощь и срочно госпитализируют. Важно убедиться в том, что части плодного яйца не задерживаются в полости матки. В этом случае кровотечение будет только усиливаться, что чревато гибелью самой женщины.

Пока не приехала скорая, стоит принять горизонтальное положение, пить как можно больше воды и положить на низ живота что-то холодное минут на 15 - 20. Если выделения обильные, их не остановить, необходимо пережать брюшную аорту, нажав кулаком на надлобковую часть и максимально приблизить ее к позвоночнику. Это можно делать только на ранних сроках беременности.

Профилактика: что делать, чтобы не допустить срыва беременности?

Начинающийся выкидыш, в особенности на ранних сроках, можно предотвратить, заблаговременно планируя беременность. Важно следить за своим питанием, вести активный образ жизни и отказаться от вредных привычек.

Специалисты не рекомендуют принимать горячую ванну в начале беременности и отказаться от походов в баню или сауну. Не стоит также подвергаться дополнительному стрессу или длительным перелетам, это может негативно сказаться на состоянии плода.

В стрессовой ситуации можно принимать пустырник или валериану - эти лекарственные растения действуют успокаивающе. А при первых признаках угрозы выкидыша надо немедленно обращаться за помощью.